Khám, chữa bệnh ở bệnh viện tư có được hưởng BHYT như bệnh viện công hay không?

Trong xã hội ngày càng phát triển, quyền lợi y tế đối với người dân ngày càng được quan tâm và chú trọng hơn bao giờ hết. Một trong những chế độ quan trọng nhất trong lĩnh vực y tế tại Việt Nam chính là Bảo hiểm Y tế (BHYT). BHYT đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo sức khỏe và đời sống của người dân. Tuy nhiên, một câu hỏi phổ biến mà nhiều người thường đặt ra là: "Khám, chữa bệnh ở bệnh viện tư thì có được hưởng BHYT như bệnh viện công?" Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây.1. Trường hợp nào được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế?Dưới đây là các trường hợp được xác định là đúng tuyến trong quá trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, theo quy định tại Điều 11 của Thông tư 40/2015/TT-BYT:1. Người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện có quyền khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.2. Người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, sau đó được chuyển tuyến đến bệnh viện huyện.3. Người có thẻ BHYT được bệnh viện tuyến huyện chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh, bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.4. Trường hợp cấp cứu.5. Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến đến cơ sở khám, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở khám, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh sẽ thực hiện việc khám chữa bệnh đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn.2. Đi khám, chữa bệnh ở bệnh viện tư thì có được hưởng BHYT như ở bệnh viện công hay không?Theo quy định tại Điều 24 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014: "Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là cơ sở y tế theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế."Ngoài ra, theo quy định tại Điều 22: "Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 80% đối với chi phí khám bệnh, chữa bệnh với các đối tượng khác."Như vậy, pháp luật không phân biệt quyền lợi bảo hiểm y tế khi điều trị ở bệnh viện công hay bệnh viện tư. Chỉ cần bạn điều trị tại một cơ sở y tế có ký kết hợp đồng với tổ chức bảo hiểm y tế, bạn vẫn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế của mình.3. Có được BHYT thanh toán lại khi tự chi trả chi phí khám chữa bệnh không?Theo quy định tại Điều 31 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, có các điểm sau về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh:- Tổ chức bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho cơ sở y tế theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.- Tổ chức bảo hiểm y tế cũng có quyền thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế khi họ đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây: Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.Như vậy, nếu bạn đi khám chữa bệnh tại một cơ sở y tế không có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì tổ chức bảo hiểm y tế vẫn sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh mà bạn đã chi trả cho cơ sở y tế đó.Kết luậnBảo hiểm Y tế (BHYT) là một chế độ quan trọng trong lĩnh vực y tế tại Việt Nam, đảm bảo quyền lợi sức khỏe của người dân. Khi bạn cần khám, chữa bệnh, quyền lợi BHYT không phụ thuộc vào việc bạn chọn bệnh viện tư hay bệnh viện công. Quan trọng nhất là cơ sở y tế phải có hợp đồng khám, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế, và bạn vẫn có quyền được hưởng quyền lợi BHYT của mình. Ngoài ra, tổ chức bảo hiểm y tế sẽ thanh toán lại chi phí nếu bạn tự chi trả cho cơ sở y tế không có hợp đồng BHYT. Để biết thêm chi tiết về các quy định và thủ tục pháp luật liên quan đến bảo hiểm y tế, bạn có thể truy cập Thủ tục pháp luật để cập nhật thông tin và hướng dẫn chi tiết.